Ogólność
N-Acetylcysteine – klasycznie definiowana NAC lub prościej Acetylcysteine – jest pochodną N-acetylową bardziej powszechnego aminokwasu L-Cysteiny.
Acetylocysteina - Struktura chemiczna
Przyjmowana w formie suplementu lub jako terapia lekowa N-acetylocysteina okazała się przydatna zarówno w przypadkach ostrego zatrucia paracetamolem, jak i jako przeciwutleniacz, mukolityk i cytoprotektor.
Wśród leków opartych na N-acetylocysteinie wymieniamy zarejestrowane specjalności Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol i Broncohexal
Wskazania
Dlaczego stosuje się N-acetylocysteinę? Po co to jest?
N-acetylocysteina jest ważnym środkiem redukującym, dlatego znana jest przede wszystkim ze swoich wyraźnych właściwości antyoksydacyjnych.
Oprócz zdolności do regeneracji glutationu, jednego z najważniejszych antyoksydantów dostępnych dla ludzkiego organizmu, N-acetylocysteina okazała się również skuteczna jako środek antyapoptotyczny.
Ta ostatnia aktywność była szczególnie cenna na poziomie trzustki, zabezpieczając liczbę i funkcjonalność komórek Beta oraz na poziomie nerwowym, zachowując żywotność komórek nerwowych (neuronów).
Wreszcie, zdolność do redukcji mostków dwusiarczkowych obecnych w mukoproteinach nadała również N-acetylocysteinie aktywność mukolityczną.
Ze względu na te właściwości N-acetylocysteinę stosuje się dziś:
- Jako środek chroniący wątrobę;
- Jako przeciwutleniacz, zwłaszcza w chorobach związanych z wiekiem, takich jak ośrodkowego układu nerwowego (np. demencja starcza);
- Jako element kardioprotekcyjny;
- Jako środek mukolityczny.
Ostatnie dowody, głównie eksperymentalne, również przypisałyby N-acetylocysteinie użyteczny potencjał przeciwko patologiom cukrzycowym.
Właściwości i skuteczność
Jaką korzyść wykazała N-acetylocysteina podczas badań?
Literatura naukowa w tej chwili proponuje kilka badań, głównie eksperymentalnych, które wzmacniają profilaktyczne i terapeutyczne właściwości N-acetylocysteiny.
Na szczególną uwagę zasługuje:
- Badania przeprowadzone na pacjentach z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, u których dodanie N-acetylocysteiny do terapii konwencjonalnej zmniejszyłoby nasilenie objawów o 41%;
- Badania przeprowadzone na modelach eksperymentalnych, w których N-acetylocysteina poprawiłaby kurczliwość mięśnia sercowego, jednocześnie zmniejszając agregację płytek krwi i ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych;
- Badania przeprowadzone na sportowcach, w których stosowanie N-acetylocysteiny w połączeniu z innymi przeciwutleniaczami obniżyłoby stężenia markerów uszkodzeń oksydacyjnych wywołanych intensywnym wysiłkiem fizycznym;
- Badania, w których długotrwałe stosowanie N-acetylocysteiny zachowałoby integralność strukturalną i funkcjonalną neuronów, korygując niektóre deficyty mnemoniczne;
- Badania przeprowadzone na wojskowych i narażonych personelu, w których zastosowanie 900 mg N-acetylocysteiny zapobiegłoby pojawieniu się zaburzeń słuchu.
Aktywność antyapoptotyczna i przeciwnowotworowa N-acetylocysteiny, opisana na razie tylko w badaniach in vitro, pozostaje nieco omówiona.
Dawkowanie i sposób użycia
Jak stosować N-acetylocysteinę?
Dawki sugerowane dla „odpowiedniej suplementacji N-acetylocysteiną to zazwyczaj 600 mg 1-3 razy dziennie.
Aby zapobiec rzadkiej możliwości powstania kamieni nerkowych, wskazane jest jednoczesne picie dużej ilości wody.
Skutki uboczne
Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi po zastosowaniu N-acetylocysteiny są: nudności, wymioty, biegunka, migrena i wysypka skórna.
Rzadko, a zwłaszcza po pozajelitowym stosowaniu N-acetylocysteiny, opisano klinicznie ważniejsze reakcje, takie jak pokrzywka, ciężkie reakcje alergiczne, skurcz oskrzeli, niedociśnienie i świąd.
Wreszcie istnieją pewne wskazania, według których stosowanie N-acetylocysteiny u predysponowanych pacjentów może zwiększać ryzyko kamicy nerkowej.
Przeciwwskazania
Kiedy nie należy stosować N-acetylocysteiny?
Stosowanie N-acetylocysteiny jest przeciwwskazane u pacjentów z cystynurią lub ze stwierdzoną nadwrażliwością na substancję czynną lub na składniki aktywne strukturalnie pokrewne.
Interakcje farmakologiczne
Jakie leki lub pokarmy mogą modyfikować działanie N-acetylocysteiny?
W chwili obecnej nie są znane interakcje z lekami, suplementami diety, produktami ziołowymi lub żywnością, która mogłaby zmienić normalne właściwości biologiczne N-acetylocysteiny.
Jednak jednoczesne przyjmowanie azotanów lub karbamazepiny może zmienić normalny profil farmakokinetyczny tych aktywnych składników i samej N-acetylocysteiny, z nieprzewidywalnymi konsekwencjami.
Środki ostrożności dotyczące stosowania
Co musisz wiedzieć przed zażyciem N-acetylocysteiny?
Stosowanie N-acetylocysteiny powinno być nadzorowane przez lekarza w obecności chorób przewodu pokarmowego, takich jak choroba wrzodowa, kamica nerkowa, migrena czy choroba wątroby.
Takie same środki ostrożności należy zachować w czasie ciąży oraz w późniejszym okresie karmienia piersią, w fazach, w których stosowanie N-acetylocysteiny powinno być zatwierdzone przez lekarza ginekologa lub lekarza rodzinnego.
N-acetylocysteina może również fałszywie pozytywna ocena keto-testów stosowanych w patologii cukrzycowej jako markera metabolicznego.