, czynniki genetyczne, płeć żeńska, narażenie na toksyny egzogenne i środowiskowe oraz inne czynniki związane ze środowiskiem, w którym żyjemy itp.
Główną przyczyną klinicznych objawów choroby Parkinsona wydaje się być zmniejszenie przekaźnictwa dopaminergicznego w wyniku degeneracji komórek nerwowych znajdujących się w istocie czarnej mózgu.
, a następnie stopniowo rozprzestrzenia się na wszystkie części ciała. W chorobie Parkinsona zaangażowane są również mięśnie, które zarządzają zdolnościami ekspresyjnymi i poznawczymi. Choroba Parkinsona może również powodować wyraźną niekoordynację lub „całkowitą niezdolność do koordynacji różnych ruchów.
Najczęściej nawracającymi objawami są: akatyzja, akinezja, upośledzenie zdolności intelektualnych (stadium zaawansowane), apraksja, bradykinezja, depresja, brak apetytu, hipomimia, zaparcia.
Więcej informacji: Objawy choroby Parkinsona i jeść zgodnie z zasadami edukacji żywieniowej.Wracając do terapii lekowej, leki mogą poprawić i złagodzić objawy, które wyróżniają chorobę Parkinsona, ale nie mogą ostatecznie wyleczyć pacjenta. Należy również wziąć pod uwagę, że każdy organizm subiektywnie reaguje na terapię, dlatego nie jest pewne, czy skuteczny lek u jednego pacjenta daje taki sam efekt terapeutyczny u wszystkich pacjentów.
Jak wspomniano powyżej, w mózgach pacjentów z chorobą Parkinsona obserwuje się brak dopaminy: spontanicznie można by sądzić, że bezpośrednie podanie tego neuroprzekaźnika może być cudowne. Ale tak nie jest: czysta dopamina w rzeczywistości nie jest w stanie dotrzeć do mózgu, ponieważ nie przekracza bariery krew-mózg. Zamiast dopaminy możliwe jest przyjmowanie lewodopy (L-DOPA), jej prekursora, zdolnego do przekroczenia tej bariery i tym samym dotarcia do mózgu, gdzie wykonuje swoją terapeutyczną aktywność.
Oprócz L-DOPA, najskuteczniejszego leku na chorobę Parkinsona, stosuje się agonistów dopaminy, inhibitory MAO, katecholo o-metylotransferazę, leki antycholinergiczne i blokery glutaminianu.
Zaobserwowano, że chorobę Parkinsona można skorygować, im lepiej, im szybciej ocena diagnostyczna i rozpoczęcie terapii: w rzeczywistości terapia najnowszej generacji ma na celu także i przede wszystkim ochronę komórek nerwowych, poddanych urazom oksydacyjnym.
PROSZĘ ZANOTOWAĆ
Informacje o lekach stosowanych w leczeniu choroby Parkinsona nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem jakiegokolwiek produktu lub leku do leczenia choroby Parkinsona.
Oto niektóre z leków najczęściej stosowanych w terapii choroby Parkinsona; jednak do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniego składnika czynnego i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego/jej odpowiedź na leczenie.
Lewodopa
Ten aktywny składnik jest zdecydowanie najczęściej stosowany w leczeniu choroby Parkinsona, a także jest najskuteczniejszy w leczeniu objawów. Lek przyjmowany doustnie jest w stanie przekroczyć barierę krew-mózg, a po dotarciu do mózgu zamienia się w dopaminę.
Lewodopa jest zawsze dostępna w połączeniu z innymi aktywnymi składnikami, takimi jak karbidopa i „entakapon. Ten ostatni należy do klasy inhibitorów COMT (patrz poniżej), podczas gdy karbidopa zapobiega przekształcaniu się lewodopy w dopaminę przed dotarciem do mózgu (należy krótko pamiętać, że dopamina przyjmowana z zewnątrz jest nieskuteczny, ponieważ nie może przejść przez BEE).
Dawkowanie należy dostosowywać w trakcie leczenia: w rzeczywistości typowa dla tego leku jest postępująca utrata skuteczności terapeutycznej. Do najczęstszych działań niepożądanych należą dyskinezy i niedociśnienie.
Agoniści dopaminy (leki dopaminergiczne)
Leki te są w stanie naśladować działanie endogennego neuroprzekaźnika dopaminy, którego zmniejszenie transmisji uważa się, jak powiedzieliśmy, za główną przyczynę klinicznych objawów choroby Parkinsona.
Podawanie tych leków w kontekście choroby Parkinsona nie jest skuteczne w dłuższej perspektywie. Wśród skutków ubocznych pamiętamy: halucynacje, niedociśnienie, zatrzymanie wody i senność.
Wśród składników aktywnych należących do tej grupy leków, które można zastosować w leczeniu choroby Parkinsona, pamiętamy:
- Pramipeksol (podawany doustnie i może być stosowany samodzielnie – w początkowych stadiach choroby, aby opóźnić rozpoczęcie stosowania lewodopy – lub w połączeniu z lewodopą, gdy działanie tej ostatniej zanika lub staje się nieciągłe wraz z nadejściem wahań efekt terapeutyczny);
- Rotygotyna (stosowana również na początku leczenia choroby w monoterpai lub w trakcie choroby w połączeniu z lewodopą, gdy jej skuteczność jest zmniejszona lub występują wahania efektu terapeutycznego);
- Ropinirol (stosowany w taki sam sposób jak składniki aktywne wskazane powyżej);
- Apomorfina (podawana pozajelitowo pacjentom z chorobą Parkinsona w leczeniu „na żądanie” fluktuacji ruchowych opornych na leczenie lewodopą i innymi agonistami dopaminy).
Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)
Leki te pomagają zapobiegać rozkładowi naturalnej dopaminy (syntetyzowanej przez organizm) oraz przyjmowanej w postaci lewodopy.Ta aktywność terapeutyczna jest możliwa poprzez hamowanie aktywności enzymów monoaminooksydazy B lub MAOI-B (enzymów metabolizujących dopaminę). w mózgu) Działania niepożądane obejmują: omamy, splątanie, ból głowy, zawroty głowy.
Wśród składników aktywnych należących do grupy oksydazy monoaminowej, które mogą być stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, znajdziemy:
- selegilina (stosowana zarówno w monoterapii bez lewodopy, jak iw połączeniu z tą drugą u pacjentów z fluktuacjami końca dawki);
- Rasagilina (stosowana jako selegilina);
- metanosulfonian safinamidu (stosowany u pacjentów z chorobą Parkinsona jako terapia wspomagająca w stałej dawce lewodopy w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami na chorobę Parkinsona).
Inhibitory transferazy katecholo-O-metylowej (COMT)
Są to leki wskazane do przedłużania działania terapeutycznego lewodopy-karbidopy poprzez interakcję z enzymem niszczącym lewodopę i blokowanie go. Wśród składników aktywnych stosowanych przeciwko chorobie Parkinsona wymieniamy:
- Entakapon (stosowany w połączeniu z lewodopą i benserazydem lub lewodopą i karbidopą u pacjentów z dziennymi wahaniami końca dawki, których nie można ustabilizować poprzednimi połączeniami);
- L „opikapon (to samo zastosowanie, co entakapon);
- Tolkapon (silny, ale niezwykle niebezpieczny lek na uszkodzenia wątroby powstałe w wyniku jego podania, stosowany jest głównie w połączeniu z lewodopą i benserazydem lub lewodopą lub karbidopą u pacjentów, którzy nie zareagowali na leczenie innymi inhibitorami COMT).
Pochodne Ergot
Syntetyczne i półsyntetyczne pochodne ergotyny nie są to leki pierwszego wyboru w leczeniu choroby Parkinsona; jednak lekarz może zdecydować o ich przepisaniu, jeśli uzna to za konieczne. Wśród składników aktywnych, które można stosować w tym sensie, znajdziemy:
- Bromokryptyna (szczególnie przydatna u pacjentów wykazujących słabszą odpowiedź terapeutyczną na lewodopę);
- Kabergolina (lek drugiego wyboru dla pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy nie tolerują leków niepochodzących z ergotaminy lub którzy nie zareagowali na leczenie nimi).
Leki zmniejszające drżenie i dyskinezy
W tej grupie znajdziemy:
- Amantadyna: jest zdolna do zwiększania zewnątrzkomórkowego stężenia dopaminy, co w konsekwencji zwiększa jej transmisję, ponadto wykazuje działanie synergistyczne z L-dopą i jest zdolna do hamowania uwalniania acetylocholiny za pośrednictwem receptora NMDA, dzięki czemu może wywoływać działanie antycholinergiczne. stosowany głównie u pacjentów z nasilonymi dyskinezami.
- Triheksyfenidyl: charakteryzuje się silnym ośrodkowym działaniem antycholinergicznym i jest wskazany w leczeniu pozamózgowej choroby Parkinsona. Zmniejsza zarówno drżenie, jak i sztywność pacjentów.
Inne leki
Oprócz podawania leków opisanych powyżej możliwe jest prowadzenie równoległej terapii w celu opanowania objawów wtórnych i poprawy jakości życia pacjenta. W tym sensie, w zależności od przypadku, lekarz może zdecydować o przepisaniu:
- Leki antycholinesterazowe, takie jak rywastygmina, do objawowego leczenia łagodnego do umiarkowanego otępienia u pacjentów z chorobą Parkinsona;
- Leki do leczenia depresji;
- Leki do leczenia lęku;
- leki do leczenia zaparć.
