W rzeczywistości jedyna forma alergiczna, która może wystąpić w wyniku spożycia mleka i pochodnych nie ma nic wspólnego z laktozą, ponieważ dotyczy białek tych pokarmów.
W związku z tym należałoby również dokonać rozróżnienia między różnymi postaciami alergii, na białka mleka krowiego, mleko matki (bardzo trudne do wyleczenia) itp. Ale może lepiej nie wkładać zbyt dużo mięsa do ognia; na razie ograniczymy się po prostu do rzucenia więcej światła na te dwa pozornie podobne, a właściwie zupełnie różne zaburzenia.
L „nietolerancja laktozy i alergia na białka mleka to bardzo obszerne tematy i trudne do podsumowania w kilku linijkach, dlatego postaramy się skupić tylko na kilku podstawowych pojęciach dla podstawowego zrozumienia.
i reakcje metaboliczne zupełnie się od siebie różnią.
Nietolerancja pokarmowa
Jest to reakcja nieimmunologiczna (czyli poza mechanizmami układu odpornościowego), do nietolerancji należą: niedobory enzymatyczne (np. brak laktazy jelitowej z powodu nietolerancji laktozy), zatrucia metaboliczne i pokarmowe. Można je powiązać z właściwościami farmakologicznymi (kofeina w kawie), z uwalnianiem histaminy, z indywidualną podatnością na określone deficyty enzymatyczne lub ze zjawiskami idiosynkratycznymi. Reakcja nietolerancji jest zawsze związana z ilością spożytego pokarmu, a powikłania ograniczają się do przewodu pokarmowego.
Alergia pokarmowa
Jest to „niekorzystna reakcja na pokarm lub składniki odżywcze wywołana mechanizmem immunologicznym; alergiczne reakcje immunologiczne są dwojakiego rodzaju: Immunoglobulina E (IgE) mediowana i BEZ IgE mediowana i może powodować objawy zarówno ogólnoustrojowe, jak i zlokalizowane, ograniczone do przewodu pokarmowego -jelitowe, skórne lub oddechowe Najpoważniejszym powikłaniem reakcji alergicznej jest wstrząs anafilaktyczny.
Alergeny najczęściej odpowiedzialne za alergie pokarmowe
- Białka mleka krowiego (a-laktoalbumina, B-laktoglubina, kazeina)
- Jaja (białko i żółtko);
- Ryba;
- Soja;
- Ziarno;
- Orzeszki ziemne.
Proces diagnostyczny mający na celu odróżnienie „alergii lub” nietolerancji może być bardzo złożony i, zwłaszcza u dzieci, musi przebiegać ściśle określoną ścieżką; jest to diagnoza często skomplikowana przez dużą liczbę mechanizmów wyzwalających i ilość spożywanego pokarmu dieta NIE uwzględniona w badaniach diagnostycznych.
) to zaburzenie występujące po spożyciu laktozy (węglowodan dwucukierowy zawarty w mleku i produktach mlecznych) tylko u osób, które nie posiadają wystarczającej ilości laktazy (specyficznego enzymu komórek jelitowych odpowiedzialnego za rozkład laktozy na glukozę + galaktozę ).
Niestrawiona przez laktazę laktoza staje się substratem do fermentacji jelitowej flory bakteryjnej w jelicie grubym, z względną produkcją: dwutlenku węgla (CO2), jonów wodorowych (H2), metanu (CH4) i kwasów organicznych; stan ten powoduje nieprawidłowy wzrost motoryki jelit i wywołuje objawy: obrzęku, wzdęć, a często także pienistej biegunki.
L „nietolerancja laktozy jest mniej powszechna w krajach Europy PÓŁNOCNEJ (której populacje utrzymują wysokie spożycie mleka i przetworów mlecznych), natomiast częściej występuje w Azji, Afryce i Ameryce Południowej (kraje, w których jest mało mleka i mleka zużytych).
Patologię można zdiagnozować dzięki badaniu zwanemu testem oddechowym H2; jest to „analiza WYGAŚNIĘTYCH gazów po spożyciu określonej ilości laktozy.
W odniesieniu do diagnozy przypominamy, że nietolerancja laktozy jest zaburzeniem, które objawia się skrajnie zmiennością, może być obecne i objawowe, obecne, ale bezobjawowe, a nawet mogą wystąpić przypadki silnych objawów, ale z ujemnym wynikiem testu oddechowego H2 (brak zmiany gazy).
Uwaga: Ostatnio zaobserwowano korelację między poprawą objawów a integracją/rekonstytucją jelitowej probiotycznej flory bakteryjnej.
szczepionka, dobrowolnie pomijając szczepionkę z mleka ludzkiego, ponieważ chociaż reprezentuje bardzo poważne zaburzenie, charakteryzuje się bardziej ograniczoną prewalencją i „zapadalnością”.
Alergia na mleko krowie jest najczęstszą postacią alergii u dzieci (które mają większą przepuszczalność jelit) i piątą u dorosłych; prawdopodobnie różnica w częstości występowania i zapadalności między dwiema grupami wiekowymi jest uzasadniona rzeczywistą poprawą tolerancji na ten potencjalny alergen. Alergia na białka mleka krowiego objawia się bólami brzucha, biegunką i wymiotami, dlatego stanowi pierwszy element diagnostyki różnicowej z nietolerancją laktozy.
Antygenem, który najczęściej wywołuje reakcję niepożądaną, jest białko beta-laktoglobulina, wtedy przychodzi alfa-laktoalbumina i w końcu kazeiny; możliwe jest jednak, że osobnik wykazuje wrażliwość nawet na kilka białek jednocześnie.
Mechanizm patologiczny jest uruchamiany przez rozpoznanie białka przez białe krwinki, które uwalniają pewne specyficzne przeciwciała (IgE) przylegające do antygenu, w ten sposób (i dzięki interwencji innych specyficznych komórek: komórek tucznych i limfocytów T) rodzaj magazynowania i przygotowania antygenu przez układ odpornościowy.
Drugi kontakt między antygenem a układem odpornościowym generuje reakcję alergiczną.
W różnych rodzajach mleka (ludzkiego, koziego itp.) znajduje się wiele białek zdolnych do wywoływania alergii, dlatego jedynym sposobem na unieszkodliwienie tego pokarmu dla żywienia nadwrażliwego niemowlęcia jest leczenie ciepłem o temperaturze 110°C ( specjalne mleko), które warunkuje ostateczną denaturację cząsteczek immunogenetycznych, zapobiegając wszelkim powikłaniom alergicznym nawet w tego typu schorzeniu.
- strony 170-173
